长了蛀牙，牙窟窿怎么堵？

蛀牙形成的牙窟窿需通过补牙（充填治疗）修复，根据龋洞大小选择树脂、玻璃离子等材料，必要时需先清除腐坏组织并垫底保护牙髓。

一、补牙前的检查与准备

需先通过口腔CT或X光片评估龋洞深度和牙髓状态，若龋坏未累及牙髓，可直接清除腐质；若接近牙髓，需先垫一层保护材料（如氢氧化钙）。儿童患者因牙釉质较薄，建议优先选择玻璃离子材料（释放氟离子防龋）。

二、补牙材料的选择与操作

• 树脂材料：美观性好，适用于前牙和咬合面，需分层固化以确保强度。

• 玻璃离子材料：含氟量高，适合乳牙和易龋坏区域，需注意避免过度咬合。

• 银汞合金：强度高但颜色暗沉，已逐渐被树脂替代，仅推荐后牙无美观需求者。操作时需使用高速手机去除腐质，再用充填器分层填入材料并塑形。

三、特殊情况处理

若龋洞深度超过牙本质中层，可能需做间接盖髓术（用氢氧化钙覆盖牙髓）；若牙髓已暴露或出现疼痛，需先进行根管治疗。治疗后24小时内避免用患侧咀嚼，若出现咬合不适或敏感，可短期使用抗敏感牙膏（含硝酸钾成分）缓解。

四、预防复发的关键措施

• 每日使用含氟量1000ppm以上的牙膏，配合牙线清洁邻面龋。

• 窝沟封闭可降低儿童龋病发生率，成人建议每6个月涂氟一次。

• 减少碳酸饮料和黏性糖果摄入，餐后漱口时间不少于30秒。

参考文献:

[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2021)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3):215-223.

[2]儿童口腔医学教材编写组.儿童口腔医学(第3版)[M].人民卫生出版社，2020:89-95.