牙齿蛀掉了一般怎么治疗？

牙齿蛀掉通常根据龋坏程度选择补牙（充填治疗）、根管治疗或拔牙，严重时需配合牙冠修复，儿童需注意乳牙与恒牙的区别。

一、早期浅龋：补牙恢复功能

浅龋仅破坏牙釉质，牙齿表面呈白垩色或浅褐色斑点，无明显疼痛。治疗时清除龋坏组织后，用复合树脂、玻璃离子体等材料填充牙洞，恢复牙齿外形和咀嚼功能。补牙后避免咬硬物，若出现冷热敏感可短期使用抗敏感牙膏。

二、中度龋坏：保留牙髓的间接盖髓

中度龋坏累及牙本质浅层，可能出现冷热刺激痛，需清除腐质后，在牙髓表面覆盖氢氧化钙等药物（间接盖髓术）保护牙髓，再用树脂等材料修复牙体外形。若龋洞较深接近牙髓但未穿通，可通过垫底材料隔绝刺激，降低术后敏感风险。

三、深度龋坏：根管治疗+牙冠修复

深度龋坏已侵入牙髓腔，出现自发痛、夜间痛等牙髓炎症状时，需进行根管治疗（清除感染牙髓组织、消毒根管、填充材料封闭），之后做牙冠（烤瓷或全瓷冠）保护剩余牙体。儿童乳牙若龋坏严重无法保留，需评估是否影响恒牙胚，必要时做间隙保持器维持牙列。

四、严重破坏：无法保留则拔除

若牙齿龋坏面积过大、牙冠缺损超2/3，或牙根纵裂无法修复，需拔除患牙。拔牙后3个月左右可通过种植牙、固定桥或活动义齿修复缺失牙，修复前需保持口腔卫生，避免邻牙倾斜影响咬合功能。

参考文献：

[1]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国龋病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-206.

[2]儿童口腔医学组.中国儿童龋病防治指南[J].中华口腔医学杂志，2019，54(12)：993-998.