脚气病是如何引起的

脚气病主要由维生素B?（硫胺素）缺乏引起，长期饮食不均衡、慢性疾病影响吸收或特殊生理需求未满足时易发病，需结合不同类型区分病因。

一、维生素B?摄入不足

长期以精白米面为主食，缺乏粗粮、豆类等富含维生素B?的食物，或因烹饪过度（如淘米次数过多、煮食时加碱）导致维生素B?大量流失，会使体内硫胺素储备不足，引发干性脚气病（以神经症状为主）。

二、吸收与代谢障碍

慢性胃肠道疾病（如慢性腹泻、肠易激综合征）或长期酗酒者，因肠道吸收功能下降或酒精干扰硫胺素转化利用，易诱发湿性脚气病（以水肿、心血管症状为主）。孕妇、哺乳期女性因生理需求增加，若未及时补充，也可能出现亚临床缺乏。

三、特殊生理与职业暴露

高温环境作业、剧烈运动等导致出汗过多，使维生素B?随汗液流失增加；长期静脉营养支持但未添加硫胺素时，也可能引发医源性缺乏。此外，长期透析患者因代谢异常，需额外监测硫胺素水平。

四、遗传与酶缺陷

罕见的遗传性硫胺素代谢障碍（如硫胺素转运蛋白缺乏症），会导致细胞无法有效摄取维生素B?，即使饮食正常也可能发病，此类情况需基因检测确诊。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:102-103.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:84-86.

[3]WHO.Global report on diet, physical activity and health[R].Geneva: WHO Press, 2018:45-47.