晚上牙很痛

晚上牙很痛可能是牙髓炎、牙周炎或牙齿敏感等问题引发，夜间疼痛加剧常与体位变化、炎症渗出有关，需及时排查病因并针对性处理。

一、夜间牙痛的常见诱因

1.牙髓炎急性发作

牙髓（牙神经）因龋齿、外伤等感染发炎时，夜间平躺使头部血流增加，牙髓腔内压力升高刺激神经，引发剧烈疼痛，疼痛常放射至头部、耳部，且持续时间长。

2.牙周组织炎症

牙周炎患者夜间唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，细菌繁殖加速，炎症刺激牙周膜和牙龈，导致咬合时疼痛加重，疼痛多为钝痛或胀痛。

3.牙齿隐裂或敏感

牙齿隐裂（细微裂纹）在夜间遇冷、热刺激时易引发短暂尖锐疼痛，牙本质暴露的敏感牙也会因夜间口腔干燥，刺激传导增强，出现酸痛感。

4.中医"风火牙痛"证型

中医认为夜间牙痛与"风火"或"胃火"上炎有关，常伴随牙龈红肿、口臭、便秘等症状，多因外感风热或饮食辛辣导致。

二、紧急缓解与就医建议

夜间牙痛可先用温盐水漱口清洁口腔，避免冷热刺激，临时冷敷面部止痛（每次15分钟）。若疼痛持续超过2天，或伴随发热、面部肿胀，需及时到口腔科就诊，排查是否为牙髓炎、根尖周炎等需根管治疗的疾病。儿童牙痛需警惕龋齿发展，家长应观察牙齿是否有龋洞或异常变色。

参考文献:

[1]《中医诊断学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2021年，第123-125页。

[2]《中国居民口腔健康指南》，国家卫生健康委员会，2020年。

[3]《牙体牙髓病学》（第5版），人民卫生出版社，2020年，第89-91页。