如何检查宫颈机能不全？

宫颈机能不全需通过病史评估、超声检查、阴道检查及宫腔镜检查综合判断，其中超声检查和阴道检查是核心手段。

一、病史与体格检查

1.高危因素筛查

高危人群：既往有孕中期流产史（尤其是3次以上）、宫颈锥切手术史、先天性宫颈发育异常者需重点评估。

症状特点：无腹痛的阴道流水或流产史需警惕宫颈机能不全（如孕14~28周无痛性破水或流产）。

二、超声检查

1.经阴道超声（首选）

动态观察：孕12~14周后测量宫颈长度（正常≥30mm），宫颈内口漏斗形成（≥5mm）或长度＜25mm提示风险。

注意事项：检查时探头压力需轻柔，避免刺激宫颈诱发宫缩。

三、阴道检查

1.宫颈机能评估

Schwartz试验：孕16~24周行阴道检查，手指轻压宫颈内口，若宫颈扩张＞1.5cm提示机能不全。

Bishop评分：结合宫颈质地、位置、扩张度等综合评分（≥6分提示宫颈成熟）。

四、宫腔镜检查

1.特殊情况补充

怀疑宫颈内口松弛：经阴道超声或阴道检查不明确时，可行宫腔镜直视评估宫颈内口形态。

鉴别诊断：排除宫颈粘连、息肉等器质性病变。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.子宫颈机能不全的诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(6)： 361-365.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社， 2018： 324-326.