就剩牙根了怎么办

就剩牙根（残根）时，需根据牙根长度、牙周健康度及症状选择保留或拔除方案，优先通过根管治疗保留功能牙根，无法保留的需及时拔除后修复。

一、先评估牙根保留价值

需通过口腔CT检查牙根长度（≥3mm）、根尖周病变范围及牙周膜情况，若牙根符合「长度适中、无明显炎症」特征，优先采用根管治疗+桩核冠修复。若残根过短（＜3mm）、根尖大面积吸收或反复感染，则建议拔除[1]。

二、保留残根的治疗步骤

1.根管治疗：清除感染牙髓组织，三维充填根管，消除炎症源。

2.桩核修复：在根管内植入纤维桩或金属桩，恢复牙根与牙冠连接，再行烤瓷冠或全瓷冠修复。

3.牙周维护：术后需定期洁牙，避免牙菌斑堆积导致牙周萎缩。

三、无法保留时的替代方案

• 即刻种植：拔牙后3个月内，在健康骨床植入种植体，3-6个月完成修复。

• 活动义齿：适用于骨量不足或经济条件有限者，需每日取下清洁。

• 固定桥修复：磨小邻牙做桥基牙，中间以树脂冠连接，需磨除健康牙体组织。

四、儿童残根特殊处理

乳牙残根若影响恒牙萌出（如形成含牙囊肿），需在X线确认无恒牙胚异常后拔除；若恒牙胚位置正常，可保留残根至替换期，期间避免用患侧咀嚼，保持口腔卫生。

参考文献：

[1]《口腔医学临床诊疗指南》编写组.口腔种植技术操作规范[M].北京：人民卫生出版社，2020：45-52.

[2]中华口腔医学会.中国口腔健康白皮书[R].2021：18-21.