女子绝经后出血是怎么回事

女子绝经后出血是指女性停经1年以上再次出现阴道出血，可能与激素波动、子宫内膜病变或妇科疾病相关，需及时排查病因。

一、常见原因及机制

1.激素水平波动

绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，子宫内膜因缺乏激素支持逐渐萎缩变薄。但少数情况下，卵巢可能残留少量分泌功能的卵泡，导致雌激素短暂升高，刺激子宫内膜少量脱落出血。

2.子宫内膜病变

子宫内膜增生（子宫内膜腺体异常增殖）和子宫内膜癌是需警惕的恶性病因，约占绝经后出血病例的10%~20%。此外，老年性阴道炎等炎症也可能伴随少量出血，常伴阴道干涩、灼热感。

3.宫颈及卵巢疾病

宫颈息肉、宫颈癌前病变或卵巢肿瘤（如颗粒细胞瘤分泌雌激素）也会引起异常出血。其中，宫颈癌前病变可能表现为接触性出血（如性生活后），而卵巢肿瘤常伴随下腹部包块。

二、就医与检查建议

出现绝经后出血应立即就医，进行妇科超声（观察子宫内膜厚度）、宫腔镜检查（直视内膜病变）及宫颈筛查（TCT+HPV联合检测）。必要时需做诊断性刮宫明确病理性质，严禁自行服用任何激素类药物或中药方剂，必须面诊辨证。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组.绝经后阴道出血诊治指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-165.

[2]乐杰.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-326.