牙拔了为什么还疼？

牙拔了还疼可能是因为拔牙窝愈合过程中组织修复、残留牙根或感染等原因，需结合具体情况判断处理方式。

一、拔牙窝愈合期疼痛

拔牙后创口会形成血凝块（保护创面的“天然纱布”），随后逐渐机化形成肉芽组织。术后1~3天内轻微疼痛属正常愈合反应，可能伴随肿胀、轻微渗血。若疼痛逐渐减轻，无需特殊处理；若疼痛加重或持续超过3天，需警惕感染或干槽症（血凝块过早脱落导致骨面暴露）。

二、残留牙根或骨碎片

复杂智齿拔除时，若牙根断裂残留或骨碎片未彻底清除，可能长期刺激周围神经或组织。此类疼痛多为持续性尖锐痛，尤其咀嚼时加重，需通过口腔CT确认异物位置，由医生二次清创。

三、神经损伤或炎症扩散

下颌智齿靠近下牙槽神经，若术中牵拉或损伤神经，可能出现术后麻木或放射性疼痛，多数可在数周内恢复（极少数需药物干预）。此外，若拔牙前邻牙已存在龋坏或牙周炎，炎症可能未彻底控制，导致疼痛迁延至邻牙区域。

四、干槽症的典型表现与处理

干槽症是拔牙后3~5天出现的剧烈疼痛，常伴有腐臭分泌物，需由医生彻底清创并局部填塞药物促进愈合。日常预防需遵循医嘱：拔牙后咬棉球30~40分钟，24小时内不漱口、不吐口水，避免吸吮动作破坏血凝块。

参考文献:

[1]人民卫生出版社.口腔科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:105-110.

[2]中华口腔医学会.口腔颌面外科诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3):211-215.