牙医是怎么拔牙的？

牙医拔牙通常先评估牙齿状况，通过局部麻醉阻断神经传导，再用器械分离牙龈、挺松牙齿，最后完整拔除并处理创口。整个过程分术前评估、麻醉、分离、拔除、创口处理五个步骤，全程无痛且创伤可控。

一、术前评估与准备

拔牙前需拍摄口腔CT或X光片，评估牙齿生长方向、牙根形态及与邻牙关系，判断是否适合拔除。对儿童或焦虑患者，可采用笑气镇静或口服镇静药物辅助。若牙齿龋坏严重或存在感染，需先控制炎症再进行操作。

二、局部麻醉实施

采用含1:10万肾上腺素的2%利多卡因溶液，通过注射器将麻药缓慢注入牙龈下浸润或神经阻滞。注射时患者需放松张口，避免吞咽动作。麻醉起效后，患者会感到患牙区域麻木，无疼痛感但能感知压力。

三、牙齿分离与拔除

对松动乳牙或单根恒牙，直接用牙钳夹住牙颈部；对复杂阻生牙，需用涡轮机切割牙冠，分块取出。操作中避免暴力施力，防止牙根折断或邻牙损伤。拔除后立即用棉球压迫创口15~20分钟止血。

四、创口处理与注意事项

创口内放置明胶海绵或可吸收止血材料，缝合时采用间断或连续缝合技术。术后咬棉球吐出后，24小时内不可刷牙漱口，避免吸吮动作，饮食以温凉流质为主。若出现持续出血或剧烈疼痛，需及时复诊。

参考文献:

[1]王松灵，口腔医学教材[M].人民卫生出版社，2020，87-95.

[2]中华口腔医学会.拔牙术诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3):210-215.