晚期肿瘤患者的营养支持

晚期肿瘤患者的营养支持需贯穿全程，通过多学科协作制定个性化方案，优先非药物干预，必要时结合药物辅助，以改善生活质量、维持功能状态、降低并发症风险。

一、肿瘤进展期营养风险评估

需定期（每2-4周）采用NRS-2002、PG-SGA等工具评估，若BMI<18.5kg/m2、体重丢失>5%/月或白蛋白<30g/L，提示高风险，需启动干预。

二、营养支持方式选择

1.口服营养补充：适用于轻度营养不良者，优先选择高蛋白、高热量配方，分多次少量摄入，避免呛咳风险。

2.肠内营养：无法经口摄入或不足时，通过鼻胃管、鼻肠管或空肠造瘘管给予专用制剂，需监测耐受情况（如腹胀、腹泻）。

3.肠外营养：仅用于肠内营养禁忌或不足时，短期（<2周）可选择中心静脉，长期建议外周静脉联合肠内营养，需监测电解质平衡。

三、特殊人群营养策略

老年患者需调整营养密度，避免高渗溶液；合并糖尿病者采用低糖配方，控制碳水化合物占比；肝肾功能不全者需限制蛋白质总量，调整氨基酸比例。

四、药物辅助与并发症管理

必要时使用食欲刺激剂（如甲地孕酮）、益生菌改善肠道菌群，预防腹泻或便秘；出现肠梗阻时暂停肠内营养，改为胃肠减压或静脉补液。

五、家庭与社区支持

家属应学习鼻饲护理、营养制剂调配，定期记录体重、进食量；社区营养师可协助制定居家饮食计划，鼓励亲友陪伴进食，提升心理满足感。