洋地黄类强心剂有哪些禁忌症

洋地黄类强心剂的禁忌症主要包括：对洋地黄类药物过敏者、严重室性心律失常（如室性心动过速）、预激综合征合并房颤或房扑、肥厚型梗阻性心肌病、二度及以上房室传导阻滞（未安装起搏器者）。

一、洋地黄过敏者

洋地黄类药物（如地高辛）的化学结构可能引发过敏反应，出现皮疹、呼吸困难等症状，过敏体质者需严格禁用，用药前需明确过敏史。

二、严重室性心律失常患者

洋地黄可能加重室性早搏、室速等心律失常，此类患者应避免使用，需优先采用β受体阻滞剂、胺碘酮等药物控制。

三、预激综合征合并心律失常

预激综合征（心脏存在异常传导通路）患者使用洋地黄可能加速旁道传导，诱发房颤、房扑等，甚至导致心室颤动，需禁用。

四、肥厚型梗阻性心肌病

此类患者心肌肥厚导致左室流出道梗阻，洋地黄增强心肌收缩力会加重梗阻，应禁用，以利尿剂、β受体阻滞剂等保守治疗为主。

五、二度及以上房室传导阻滞（未安装起搏器）

洋地黄可能抑制房室结传导，加重二度及以上房室传导阻滞，导致心跳过缓，未安装起搏器者禁用，需通过起搏或阿托品等药物提升心率。

特殊人群提示：老年患者因肾功能减退，药物排泄减慢易蓄积中毒，需严格监测血药浓度；低龄儿童（尤其是婴幼儿）肝肾功能发育不全，用药风险高，需避免使用。用药期间需定期复查电解质、心电图，出现恶心、呕吐、黄视等症状应立即停药就医。