lst侧向发育型肿瘤

LST侧向发育型肿瘤是一种起源于结直肠黏膜的早期肿瘤，直径通常≥10mm，形态呈扁平或轻度隆起，生长方式以侧向扩展为主，癌变风险高于普通腺瘤。

LST的主要类型：

1.颗粒型（G）：表面粗糙呈颗粒状，癌变率约10%-15%，直径多>20mm，需内镜下完整切除。

2.非颗粒型（NG）：表面光滑或轻度凹陷，分为扁平隆起型（LST-NG-F）和扁平隆起伴凹陷型（LST-NG-S），后者癌变风险更高（20%-30%）。

内镜治疗原则：

• 直径<10mm的LST可尝试EMR（内镜下黏膜切除术），但需确保完整切除；

• 直径≥10mm或可疑癌变者首选ESD（内镜黏膜下剥离术），能完整切除病变并获取病理评估。

特殊人群注意事项：

• 老年患者（≥75岁）需评估心肺功能，选择创伤小的治疗方式；

• 合并糖尿病、高血压者需优化基础疾病控制，降低术后出血风险；

• 孕妇及哺乳期女性应优先考虑保守观察，待产后再行内镜干预。

术后随访建议：

• 完整切除者术后1年复查肠镜，若病理提示高级别上皮内瘤变，需缩短随访间隔至6个月；

• 未完全切除者需追加手术或密切监测，避免局部复发。