生殖器疱疹诊断

生殖器疱疹诊断需结合症状、病史及实验室检测，典型表现为簇集性水疱伴疼痛，首次发作症状较重，病程约2周。

一、临床症状诊断

典型症状为生殖器部位簇集性小水疱，伴灼热或刺痛感，破溃后形成浅表溃疡，1~2周自行愈合。部分患者无症状或症状轻微易被忽视。

二、实验室检查

核酸检测（PCR）敏感性最高，发病3~5天内检测阳性率超80%；病毒培养可明确病毒类型，但耗时48~72小时；血清学抗体检测用于回顾性诊断，IgG阳性提示既往感染，IgM早期阳性提示近期感染。

三、病史与排查

有生殖器疱疹病史者复发率高，需与带状疱疹、接触性皮炎等鉴别。免疫功能低下者（如HIV感染者）症状更严重，病程延长，易继发细菌感染。

四、特殊人群提示

孕妇感染可能导致新生儿疱疹，需在孕期28周起筛查HSV-2；免疫功能低下者建议早诊早治，避免延误引起播散性感染。

五、鉴别诊断要点

带状疱疹沿神经分布，疼痛剧烈，病程2~4周；接触性皮炎有明确接触史，皮疹形态单一；软下疳溃疡深，伴疼痛，有脓性分泌物。