女性不孕有哪些检查项目？

女性不孕检查项目包括基础检查、生殖系统评估、内分泌检测及免疫相关筛查，需男女双方协同排查，具体项目依个体情况选择。

一、基础检查与病史采集

病史与体格检查：记录月经史、婚育史及家族遗传病史，评估身高、体重、第二性征发育情况，排查全身性疾病（如甲状腺功能异常）。

男方同步检查：男方需完成精液常规分析，排除精子质量问题（如少精、弱精），此为不孕排查基础步骤。

二、生殖系统影像学与内镜检查

超声检查：经阴道超声观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度及卵巢储备（窦卵泡计数），评估输卵管通畅性（需结合造影剂）。

宫腔镜/腹腔镜：必要时通过宫腔镜检查宫腔粘连、黏膜下肌瘤等病变，腹腔镜可探查盆腔粘连、卵巢囊肿等器质性问题。

三、内分泌与激素水平检测

性激素六项：月经周期第2-4天采血，检测FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）、雌激素、孕激素等，评估卵巢功能及垂体调控。

甲状腺功能：检测TSH、FT3、FT4，排查甲亢/甲减对生育的影响，甲状腺疾病是女性不孕常见诱因之一。

四、免疫与特殊病因筛查

抗磷脂抗体：排查抗磷脂综合征，该抗体阳性者易引发流产或着床障碍。

输卵管通畅度评估：通过子宫输卵管造影（HSG）或超声造影明确输卵管是否堵塞，必要时行宫腔镜下通液术。

五、其他针对性检查

染色体检查：适用于反复流产、原发性闭经或疑似遗传疾病患者，排查染色体异常（如平衡易位）。

感染指标筛查：检测TORCH（弓形虫、风疹病毒等）及支原体/衣原体感染，慢性炎症可能影响受孕。

女性不孕检查需遵循「先基础后专项」原则，建议夫妻双方同时就诊，避免漏诊男方因素。检查前3-7天应避免性生活，保持规律作息，以确保结果准确性。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018：332-335.

[3]WHO.人类不孕不育诊断与治疗指南[R].2021.