总是不怀孕检查什么项目？

总是不怀孕时，建议夫妻双方同步检查，男方重点查精子质量，女方需做卵巢功能、输卵管通畅度及内分泌评估，必要时排查免疫因素。

一、男方检查项目

1.精液常规分析

检查目的：评估精子数量、活力、形态等核心指标，排查少精症、弱精症等问题。

注意事项：检查前需禁欲3~7天，避免熬夜、饮酒等影响结果。

二、女方检查项目

1.基础内分泌六项（月经第2~4天检测）

检查内容：包括促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）等，反映卵巢储备功能和排卵情况。

临床意义：FSH升高提示卵巢功能减退，E2低可能影响子宫内膜容受性。

2.子宫及附件超声检查

检查目的：观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度及卵巢储备卵泡数量。

关键指标：子宫内膜厚度需在月经中期达到8~14mm，过薄可能影响着床。

3.输卵管通畅度检查

检查方式：常用子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，排查输卵管堵塞或积水。

适宜时机：月经干净后3~7天进行，术前需排除生殖道炎症。

三、特殊情况检查

1.免疫相关抗体检测

重点项目：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，排查免疫性不孕因素。

临床提示：抗心磷脂抗体阳性可能增加流产风险，需结合其他指标综合判断。

2.男方生育力补充评估

检查项目：精子形态学分析（判断畸形率）、精子DNA碎片率（反映遗传物质完整性）。

异常解读：正常形态精子＞4%为临界值，＞15%为正常参考范围。

四、检查前准备

夫妻双方同步：男方需提前调整生活习惯，女方避免经期检查。

记录月经周期：准确记录末次月经时间，便于医生判断检查时机。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-330.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册（第5版）[M].日内瓦：世界卫生组织，2021：45-58.