男性不孕做哪些检查？

男性不孕需做精液常规分析、生殖激素检测、超声检查及病因排查等，明确精子质量、内分泌水平及生殖器官结构异常。

一、基础检查：精液分析与生殖激素

• 精液常规检查：通过显微镜观察精子数量、活力、畸形率及液化情况，评估生育能力。正常精子密度≥1500万/ml，前向运动精子≥32%，液化时间≤30分钟。

• 生殖激素检测：包括睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等，排查内分泌异常。如睾酮降低提示性腺功能减退，促卵泡生成素升高可能反映睾丸生精功能受损。

二、影像学与结构检查

• 超声检查：经阴囊超声可观察睾丸大小、血流及附睾情况，筛查精索静脉曲张、睾丸发育不良或占位性病变。精索静脉曲张可能导致精子质量下降。

• 睾丸活检：若精液无精子，需进一步穿刺活检明确生精功能，区分梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症。

三、病因特异性检查

• 遗传学筛查：染色体异常（如克氏综合征）或Y染色体微缺失可能导致无精子症，需进行染色体核型分析。

• 感染指标检测：前列腺液、精液培养排查生殖道感染，如支原体、衣原体感染可能影响精子活力。

四、生活方式与环境因素评估

• 病史采集：需详细询问既往疾病史（如腮腺炎、睾丸炎）、手术史及长期服药史，评估可逆性病因。

• 职业暴露调查：长期接触高温、辐射或化学物质（如重金属、有机溶剂）可能影响精子质量，需排查职业相关因素。

男性不孕检查需遵循个体化原则，建议夫妻双方同时就诊，共同排查。检查前需禁欲3~7天，避免熬夜、饮酒及剧烈运动，以确保结果准确性。以上检查需在正规医院生殖医学科或泌尿外科完成，具体方案由专业医生制定。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(1)：1-10.

[2]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].WHO Press，2021：35-58.

[3]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：589-594.