男性不孕不育检查些什么

男性不孕不育检查包括精液质量分析、生殖器官检查、内分泌激素检测及遗传学筛查等，需综合评估精子生成、输送及功能状态。

一、精液常规检查

• 基础项目：包括精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%）及液化时间（30~60分钟内）。检查前需禁欲3~7天，通过手淫法采集完整精液，避免污染或遗漏。

• 临床意义：可初步判断少精、弱精、畸形精子症等问题，是诊断不育的核心指标。WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第6版明确了标准化检测参数。

二、生殖器官检查

• 体格检查：重点触诊睾丸大小（正常成年男性睾丸容积15~25ml）、质地及有无结节，检查附睾、精索静脉是否曲张（如精索静脉曲张可能影响精子质量）。

• 影像学检查：必要时通过超声（B超）观察睾丸结构、血流及是否存在隐睾、睾丸萎缩等病变，或进行CT/MRI评估盆腔及生殖腺情况。

三、内分泌与激素检测

• 基础激素：包括睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等。FSH升高提示睾丸生精功能减退，PRL过高可能抑制精子生成。

• 特殊检查：怀疑内分泌异常时，可加做性激素结合球蛋白、游离睾酮等检测，必要时进行GnRH激发试验评估垂体功能。

四、遗传学与感染因素筛查

• 染色体检查：对严重少精、无精或有家族遗传病史者，需排查染色体异常（如克氏综合征47，XXY）。

• 感染指标：检测精液中支原体、衣原体、淋球菌及抗精子抗体（AsAb），明确是否存在生殖道感染或免疫性不育。

参考文献：

[1]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].日内瓦：WHO Press，2019：1-120.

[2]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南(2016版)[J].中华男科学杂志，2016，22(1)：7-15.

[3]黄宇烽，戴玉田.男科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：345-360.