左侧睾丸和腹股沟疼痛怎么回事？

左侧睾丸和腹股沟疼痛可能与附睾炎、精索静脉曲张、腹股沟疝或睾丸扭转等疾病相关，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断，及时就医明确病因。

一、急性炎症性疼痛

附睾炎：细菌感染或尿液反流引发的附睾炎症，表现为睾丸红肿热痛，疼痛可放射至腹股沟区，常伴发热。《外科学》（人民卫生出版社，2021）指出，附睾炎需通过超声检查与睾丸炎鉴别，抗生素治疗是关键。

精索炎：精索血管或淋巴管发炎，疼痛沿精索放射至腹股沟，按压精索有触痛，可能伴随局部肿胀。

二、血管性疼痛

精索静脉曲张：左侧精索静脉瓣膜功能不全导致血液淤积，形成蚯蚓状血管团，表现为睾丸坠胀感与腹股沟钝痛，站立或劳累后加重，平卧缓解。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（2022版）建议，轻度可穿紧身裤，重度需手术干预。

三、机械性压迫

腹股沟疝：腹腔内容物（如肠管）通过腹股沟薄弱点突出，左侧疼痛伴可复性肿块，平卧后缩小或消失。儿童需警惕先天性疝，成人多与腹壁强度降低有关，需外科修补。

睾丸扭转：睾丸异常旋转导致血管受压，突发剧痛（类似“刀割样”），疼痛范围迅速扩展至腹股沟，睾丸位置上移或横位，若不及时处理可能导致睾丸坏死。《小儿外科学》强调，6小时内复位成功率达80%。

四、鉴别要点与紧急情况

需立即就医：突发剧烈疼痛、睾丸明显肿大、高热、血精或排尿困难，可能提示扭转或严重感染。

慢性疼痛：反复发作的隐痛、坠胀感，尤其伴随精液异常或生育问题，需排查慢性前列腺炎或精索静脉曲张。

五、日常注意事项

避免久坐、久站，规律性生活，减少腹压增加的动作（如便秘、剧烈咳嗽）。

儿童出现左侧腹股沟包块伴哭闹，需警惕嵌顿疝，及时就诊。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学[M].人民卫生出版社，2021：245-248.

[2]那彦群，叶章群，孙颖浩.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].人民卫生出版社，2022：156-159.

[3]桂永浩，薛辛东.儿科学[M].人民卫生出版社，2020：128-130.