病情描述：如何判断支气管炎？
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
支气管炎可通过咳嗽、咳痰、胸闷等症状结合病程、诱因及影像学检查综合判断，儿童和成人表现略有差异，需警惕急性与慢性区别。
咳嗽特征：急性支气管炎初期干咳，1~2天后转为湿性咳嗽（伴痰液），持续2~3周；慢性支气管炎晨间咳嗽加重，夜间减轻，痰液多为白色黏液泡沫状。
痰液表现：急性多为黄色脓痰（提示细菌感染），慢性以白色黏液痰为主，合并感染时转为脓性。
伴随症状：成人可能伴低热（37.3~38℃）、乏力；儿童易出现呼吸急促、喘息，婴幼儿可能拒食、烦躁。
急性支气管炎：多由病毒（如流感病毒）或细菌感染引发，病程＜3周，常有受凉、劳累史；胸片显示肺纹理增粗，无实质浸润。
慢性支气管炎：每年咳嗽咳痰持续≥3个月，连续2年以上，吸烟是主要诱因，需排除肺结核、哮喘等疾病，肺功能检查显示气流受限。
儿童：婴幼儿支气管炎易进展为肺炎，需观察精神状态、呼吸频率（＞50次/分钟提示危险），家长切勿自行使用镇咳药。
老年人：常合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），感染后易出现呼吸衰竭，需重视血氧饱和度监测（正常＞95%）。
与感冒区别：感冒以鼻塞流涕为主，咳嗽较轻；支气管炎以持续性咳嗽、咳痰为核心。
与肺炎区别：肺炎高热（＞38.5℃）、胸痛明显，胸片可见实变影；支气管炎以肺纹理增粗为主，全身症状较轻。
若出现上述症状持续不缓解或加重，应及时就医，【严禁自行服用】 止咳祛痰药需遵医嘱，尤其是儿童和孕妇。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-100.
[2]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社，2017：121-125.
[3]中国医师协会儿科医师分会.中国儿童急性支气管炎诊断与治疗专家共识(2019年)[J].中华儿科杂志，2019，57(11)：859-864.