下端尿路感染

下端尿路感染是指病原体侵犯尿道、膀胱等下尿路器官引发的感染，常见症状包括尿频、尿急、尿痛及尿液异常，男女均可能发生，尤其女性因生理结构更易患病。

一、感染途径与高危因素

上行感染：最常见，病原体从尿道外口沿尿道逆行至膀胱、输尿管甚至肾脏，大肠杆菌是主要致病菌。

直接感染：外伤或邻近器官感染（如阴道炎）可能直接扩散至尿道。

易感人群：女性（尿道短且靠近肛门）、糖尿病患者、免疫力低下者、长期憋尿者及老年男性（前列腺增生）。

二、典型症状与儿童特殊表现

成人症状：排尿时尿道灼热感、尿液浑浊或带血、下腹部隐痛、发热（多为低热）。

儿童特点：婴幼儿可能表现为哭闹、拒食、频繁更换尿布；学龄儿童可出现夜间遗尿或排尿困难，需警惕家长忽视的"无症状菌尿"。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：尿常规检查（白细胞/细菌超标）、尿培养（明确致病菌及药敏），必要时超声排查结石或梗阻。

治疗方案：

• 抗生素：首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢类，需遵医嘱足疗程服用（通常3~7天）。

• 对症处理：多饮水增加尿量冲洗尿道，可服用碳酸氢钠碱化尿液缓解刺激症状。

• 中医辅助：八正散等清热通淋方剂可缓解症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、预防措施与注意事项

日常习惯：排尿后从前向后擦拭外阴、避免久坐憋尿、性生活后排尿清洁。

特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，老年男性若反复感染需排查前列腺问题。

就医提示：出现高热、腰痛、尿液呈洗肉水样或持续症状超过2天，应立即就诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(6)：401-405.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：189-192.

[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童尿路感染诊疗指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(11)：823-827.