干咳是什么？

干咳是指无痰或痰量极少的咳嗽，是呼吸系统疾病常见症状，常提示气道敏感、炎症或刺激，需结合诱因和伴随表现判断。

一、干咳的常见诱因分类

呼吸道刺激：冷空气、粉尘、烟雾等物理化学因素刺激咽喉或气管黏膜，引发短暂干咳，脱离刺激环境后通常缓解。

感染后咳嗽：感冒、流感等病毒感染后，气道黏膜修复期可能持续2~3周干咳，属于气道高反应状态（气道对正常刺激过度敏感）。

慢性呼吸道疾病：慢性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎等疾病，常表现为长期（＞8周）干咳，夜间或晨起加重。

其他系统疾病：胃食管反流（胃酸刺激咽喉）、鼻后滴漏（鼻腔分泌物倒流刺激咳嗽）、心功能不全等，也可能以干咳为首发症状。

二、特殊人群注意事项

儿童干咳：需警惕异物吸入（如玩具零件）、百日咳等，若伴随呼吸急促、发热应及时就医。

孕妇干咳：避免自行服用镇咳药，可通过蜂蜜水（1岁以上）、生理盐水洗鼻缓解，持续超过3天需咨询产科医生。

老年人干咳：尤其合并高血压、心脏病者，需排查心功能不全或药物副作用（如ACEI类降压药可能引起干咳）。

三、处理原则与就医指征

家庭护理：保持室内湿度40%~60%，避免辛辣刺激饮食，儿童可采用拍背排痰法；若怀疑过敏，需远离花粉、宠物等过敏原。

用药建议：干咳严重影响生活时，可短期服用右美沙芬（中枢性镇咳药），但痰多者禁用；严禁自行服用复方甘草片、咳特灵等含阿片类成分药物。

必须就医：出现咳血、呼吸困难、体重下降、夜间盗汗等症状，或干咳持续＞2周，需及时就诊排查结核、肿瘤等严重疾病。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8)：701-708.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：45-48.

[3]中国医师协会急诊医师分会.咳嗽的急诊诊断与处理专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1465-1469.