三个月备孕，没有怀上，需要做什么检查

三个月备孕未成功属于常见现象，建议夫妻双方同步检查，男方查精子质量，女方查激素水平、排卵情况及子宫环境，必要时排查免疫或遗传因素。

一、夫妻双方基础检查

男方检查：重点评估精子质量，包括精子数量（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%），需禁欲3~7天检查。检查项目：精液常规分析（含精子形态学染色）、生殖激素六项（FSH、LH、睾酮等）。

女方检查：优先排查排卵障碍与子宫环境，基础体温监测（连续记录2~3个月经周期）或排卵试纸（月经第10天起每天检测），必要时做B超监测卵泡发育（月经第10天开始）。激素检查：月经第2~4天查性激素六项（评估卵巢储备功能），月经第21天查孕酮（判断黄体功能）。

二、子宫与输卵管评估

子宫检查：通过妇科B超排查子宫肌瘤、内膜息肉、内膜厚度异常（正常8~14mm）等问题，必要时做宫腔镜检查（直视观察宫腔形态）。

输卵管通畅性：月经干净3~7天做子宫输卵管造影（HSG），或超声造影（无辐射），明确输卵管是否堵塞或积水。

三、免疫与遗传筛查

免疫因素：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等（排查免疫性不孕），甲状腺功能（TSH＞2.5mIU/L需干预）。

遗传因素：女方查TORCH五项（弓形虫、风疹病毒等感染筛查），夫妻双方染色体核型分析（异常者需遗传咨询）。

四、生活方式与心理调节

备孕优化：男性避免久坐、高温环境（如桑拿），戒烟酒；女性控制体重（BMI 18.5~24.9为宜），补充叶酸（0.4mg/日）。

心理减压：过度焦虑会影响内分泌，建议夫妻共同参与备孕课程，避免将备孕视为压力源。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.中国育龄男女孕前保健指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(1)：1-6.

[2]王艳萍， 李蓉.不孕不育诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：45-68.