病情描述:孕妇今天早上突然流鼻血是怎么回事?
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
孕妇今天早上突然流鼻血多因孕期激素变化致鼻黏膜充血脆弱,加之早晨体位变化或环境干燥诱发,多数为良性出血,及时处理即可缓解。
孕期胎盘分泌雌激素、孕激素水平显著升高,这些激素会使鼻黏膜(鼻腔内层组织)血管扩张、充血且更脆弱,类似「海绵吸水膨胀」,轻微外力或干燥环境下易破裂出血。研究显示,孕期鼻黏膜血管通透性增加约30%,出血风险较孕前升高2~3倍[1]。
早晨起床时体位变化(从平躺到直立)会使鼻内血压短暂升高,干燥空气或睡眠时鼻腔水分蒸发也会加重黏膜干燥。此外,孕期血容量增加约40%,若鼻黏膜血管对激素敏感,易出现「代偿性充血」,类似感冒时鼻塞却更易出血[2]。多数孕妇出血点位于鼻中隔前下方(「易出血区」),出血量通常较少且可自行停止。
若出现以下情况需及时就医:①单次出血量超过50ml(约半杯)且持续15分钟无法止血;②伴随头晕、乏力、心慌等贫血症状;③频繁出血(每周≥2次)或出血位置靠近鼻腔深处。此类情况可能提示高血压、凝血功能异常或鼻腔病变,需专业检查排除[3]。
流鼻血时保持身体前倾(勿仰头),用拇指和食指轻压鼻翼两侧5~10分钟,冷敷鼻梁上方(可用凉毛巾或冰袋)。日常可使用生理盐水鼻腔喷雾保持湿润,室内湿度维持在40%~60%,避免辛辣刺激饮食。孕期定期监测血压,控制体重增长速度(每周≤0.5kg)也有助于降低出血风险[4]。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期常见并发症诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(3):161-165.
[2]王艳萍,李红.孕期鼻出血的临床分析及护理干预[J].中国妇幼保健,2019,34(12):2795-2797.
[3]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:112-113.
[4]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:89-90.