左睾丸肿痛是怎么回事呢？

左睾丸肿痛可能由感染、外伤、扭转或肿瘤等多种原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断，建议及时就医明确病因。

一、感染性因素（最常见）

• 睾丸炎/附睾炎：细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引发睾丸或附睾炎症，表现为睾丸单侧肿大、触痛明显，可能伴发热。腮腺炎病毒可通过血液传播至睾丸，儿童及青少年需警惕。

• 性传播疾病：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染，常伴随尿道分泌物、排尿不适，需通过性接触史及病原学检查确诊。

二、外伤性因素

• 撞击或挤压：运动、意外摔倒或外力撞击后，睾丸局部软组织挫伤或血肿，疼痛多为钝痛或胀痛，可能伴局部皮肤淤青。

• 医源性损伤：如导尿、睾丸活检等操作后短暂不适，通常数天内缓解。

三、急症风险（需紧急处理）

• 睾丸扭转：精索血管扭曲导致睾丸缺血，表现为突发剧烈疼痛、睾丸位置抬高（横位），若不及时复位（黄金时间1~6小时）可能坏死。

• 睾丸附件扭转：睾丸表面小附属结构（如附睾附件）扭转，疼痛较局限，超声可辅助诊断。

四、其他疾病

• 鞘膜积液合并感染：鞘膜腔内液体增多伴细菌感染，表现为阴囊肿大、触痛，透光试验阳性（液体呈透明感）。

• 精索静脉曲张：长期站立或久坐导致静脉回流不畅，可能引起患侧坠胀感，疼痛多为持续性隐痛，站立时加重。

注意：若疼痛持续超过24小时、伴随高热（＞38.5℃）、恶心呕吐或睾丸明显肿大变硬，应立即前往泌尿外科急诊。严禁自行服用抗生素或止痛药，需通过超声、血常规、尿常规等检查明确病因后规范治疗。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：623-625.

[2]中华医学会男科学分会.中国睾丸扭转诊断治疗指南（2020版）[J].中华男科学杂志，2020，26(5)：385-388.

[3]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：589-591.