胆管炎的症状是什么

胆管炎的典型症状包括突发右上腹疼痛、发热寒战、皮肤巩膜发黄及恶心呕吐，严重时可出现感染性休克。

一、急性胆管炎的典型症状

• 右上腹疼痛：多为持续性胀痛或绞痛，可放射至右肩背部，常因结石梗阻或细菌感染引发胆道压力升高所致。

• 发热寒战：体温可达38~40℃，呈弛张热型，是细菌感染的典型表现，部分患者可伴寒战（如打冷颤）。

• 黄疸（皮肤/眼白发黄）：因胆汁排泄受阻，胆红素入血导致，儿童患者可能表现为眼白泛黄或尿液颜色加深。

• 消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退，严重时可出现腹泻或便秘，婴幼儿可能拒食、哭闹不安。

二、慢性胆管炎的非特异性表现

• 隐痛与消化不良：右上腹或剑突下隐痛，伴腹胀、嗳气，症状易被误认为胃病，病程较长（数月~数年）。

• 反复发作性：症状可反复出现，与胆道结石、感染或胆汁淤积相关，儿童患者可能因胆道蛔虫症诱发。

• 特殊人群注意：糖尿病患者或免疫力低下者可能症状不典型，仅表现为不明原因发热或乏力。

三、重症胆管炎的危险信号

• Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克（血压下降）、意识障碍，提示胆道梗阻合并严重感染，需立即抢救。

• 儿童/老年患者特点：婴幼儿可能无明显腹痛，仅表现为哭闹、拒奶；老年人症状隐匿，易被忽视延误治疗。

四、鉴别要点

• 与胆囊炎区别：胆管炎黄疸更突出，胆囊炎疼痛多在右上腹胆囊区，墨菲征阳性（按压胆囊区疼痛）。

• 与肝炎区别：肝炎以转氨酶升高为主，无胆道梗阻性黄疸，而胆管炎多伴碱性磷酸酶、γ-GT升高。

参考文献：

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