怀孕24周要检查什么？

怀孕24周需进行常规产检、四维超声排畸及妊娠期糖尿病筛查，同时监测血压、体重及宫高腹围变化，以评估胎儿发育和母体健康状况。

一、常规产检项目

1.基础指标监测

体重与血压：每周监测体重变化（正常范围约0.5~1kg/周），血压≥140/90mmHg需警惕妊娠高血压风险。

宫高腹围测量：通过腹围增长速度判断胎儿生长是否符合孕周（正常每周增长约0.8cm）。

二、关键专项检查

1.四维超声筛查（大排畸）

检查目的：排查胎儿结构畸形，包括心脏、脊柱、四肢等关键器官发育情况，最佳时间为22~26周。

注意事项：无需空腹憋尿，检查前可适当进食让胎儿更活跃。

2.妊娠期糖尿病筛查（OGTT）

检查流程：空腹抽血后饮用75g葡萄糖水，分别于1小时、2小时后再次采血。

诊断标准：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，任一指标超标即可诊断妊娠糖尿病。

三、其他重要检查

1.血常规与尿常规

血常规：排查贫血（血红蛋白＜110g/L为异常）及感染指标。

尿常规：监测尿蛋白水平，预防妊娠期高血压综合征。

2.肝功能与胆汁酸检测

胆汁酸：孕24~28周筛查妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），典型症状为瘙痒无皮疹，需及时干预。

四、健康管理建议

营养补充：每日增加200kcal热量摄入，重点补充钙（1000mg/日）、铁（24mg/日）及DHA。

运动指导：每日30分钟中等强度运动（如孕妇瑜伽、散步），避免仰卧位长时间休息。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期糖尿病诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：1-7.

[2]王艳霞，段涛.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：689-701.

[3]中国妇幼保健协会.孕期营养管理专家共识(2022)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(5)：641-648.