不孕不育要做哪些的检查

不孕不育需男女双方共同检查，男性侧重精子质量，女性检查卵巢、输卵管及内分泌等，具体项目包括基础检查、生殖系统专项检查及内分泌评估。

一、基础排查项目

男女双方均需完成血常规、尿常规及肝肾功能检查，排除感染、免疫性疾病或代谢异常。男性需做精液常规分析（检查精子数量、活力、形态等精子质量指标），女性需做妇科超声（观察子宫、卵巢形态及卵泡发育情况）。

二、女性专项检查

1.输卵管通畅性检查

• 子宫输卵管造影：通过X线或超声造影剂观察输卵管是否堵塞（通俗解释：像给水管做“CT”，看水流是否通畅）。

• 腹腔镜检查：微创方式直接观察输卵管形态，常用于其他检查异常时的确诊。

2.内分泌与卵巢功能评估

• 性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）等，判断卵巢储备功能（通俗解释：评估卵巢“电池容量”是否充足）。

• AMH检测：通过血液检测抗苗勒氏管激素，更精准反映卵子库存量。

三、男性专项检查

1.精液深度分析

• 需禁欲3~7天，检查精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）及形态（正常形态≥4%）。

• 若首次异常，需间隔1~2个月复查，避免因检测误差延误诊断。

2.生殖系统影像学检查

• 睾丸超声：排查精索静脉曲张、睾丸发育不良等器质性病变（通俗解释：看睾丸“硬件”是否正常）。

四、特殊病因筛查

• 免疫相关检查：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，排查免疫性不孕（通俗解释：身体是否“误杀”精子或卵子）。

• 遗传学检查：染色体核型分析，排查克氏综合征等遗传性疾病。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2020.

[2]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦：WHO出版社，2010：45-68.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：324-335.