病情描述:睾丸疼痛原因什么
副主任医师 北京大学第一医院
睾丸疼痛可能由感染、外伤、炎症或肿瘤等原因引起,需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断,及时就医明确病因。
睾丸炎/附睾炎:细菌或病毒感染引发睾丸或附睾炎症,表现为睾丸红肿热痛,疼痛可放射至腹股沟或下腹部,常伴发热、尿频尿急。儿童多见腮腺炎病毒感染,成人多为大肠杆菌等致病菌感染。
性传播疾病:如淋病、衣原体感染等,病原体上行感染生殖系统,除睾丸疼痛外,还可能出现尿道分泌物、排尿不适。
撞击或挤压:运动、意外撞击导致睾丸直接损伤,或长时间压迫(如久坐、骑行)造成局部血液循环障碍,表现为钝痛或持续性胀痛,局部可能有肿胀或淤青。
医源性损伤:如前列腺手术、疝气修补术等可能间接影响睾丸血供,引发术后疼痛。
精索静脉曲张:精索静脉回流受阻形成血管团,表现为患侧睾丸坠胀感伴隐痛,站立或行走时加重,平卧后缓解,严重时可触及蚯蚓状血管团。
鞘膜积液:睾丸周围液体积聚,导致阴囊坠胀、疼痛,若积液量突然增多,可能出现急性疼痛。
睾丸扭转:睾丸沿精索顺时针或逆时针扭转,属于急症,表现为突发剧烈疼痛、睾丸上缩,需6小时内手术复位,延误可致睾丸坏死。
肿瘤:睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块,少数可伴隐痛或胀痛,中老年男性需警惕。
睾丸疼痛持续超过24小时、疼痛剧烈或伴高热、血精等症状时,应立即就医。日常需注意避免久坐、外伤防护,性活跃人群需注重卫生,降低感染风险。严禁自行服用抗生素或止痛药物,以免掩盖病情。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:583-586.
[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:245-247.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人睾丸扭转诊疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(5):321-323.