急性胆囊炎临床表现是什么？

急性胆囊炎典型表现为右上腹剧烈绞痛，常伴恶心呕吐、发热，部分患者出现黄疸，需结合病史和影像学检查确诊。

一、疼痛特点

右上腹绞痛：多为突发性，常因进食油腻食物诱发，疼痛可放射至右肩背部，持续30分钟至数小时不等。

疼痛性质：呈持续性胀痛或阵发性加剧，按压右上腹胆囊区有明显压痛（墨菲征阳性）。

二、消化道症状

恶心呕吐：约80%患者出现恶心，半数伴呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。

食欲减退：因疼痛和炎症影响消化功能，患者常自觉厌油、食欲下降，进食后症状加重。

三、全身症状

发热：多为轻中度发热（38~39℃），若出现寒战高热提示感染加重或胆囊化脓。

乏力：炎症刺激导致全身不适，患者常感疲倦、精神萎靡，活动耐力下降。

四、体征表现

黄疸：仅约10%~20%患者出现，多因胆总管结石梗阻或炎症波及胆道所致，表现为皮肤巩膜轻度黄染。

腹部体征：右上腹可触及肿大的胆囊（墨菲征阳性），严重时伴腹肌紧张或反跳痛。

五、特殊人群表现

儿童：症状可能不典型，易误诊为胃肠炎，需警惕高热伴剧烈哭闹、呕吐频繁。

老年人：疼痛反应迟钝，可能仅表现为腹胀、食欲差，需结合血常规和超声综合判断。

六、鉴别要点

与急性阑尾炎鉴别：后者疼痛始于脐周，逐渐转移至右下腹，麦氏点压痛明显。

与胆石症鉴别：胆石症疼痛多无发热，以隐痛、胀痛为主，需超声或CT明确结石位置。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南(2023年版)[J].中华消化外科杂志，2023，22(5)：421-428.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：184-186.

[3]《中医诊断学》(第十版)[M].中国中医药出版社，2016：102-105.

注：急性胆囊炎需及时就医，严禁自行服用抗生素或止痛药物，以免掩盖病情。症状持续超过24小时、高热不退或出现黄疸时，应立即前往医院就诊。