怀孕前三个月需要做什么检查？

怀孕前三个月需要做的检查包括基础健康评估、传染病筛查、激素水平检测及超声检查，以排除高危因素并监测胚胎发育。

一、基础健康评估

需进行血常规检查，排查贫血、感染等问题；尿常规可发现泌尿系统感染或肾脏疾病。血压测量能评估妊娠高血压风险，血糖检测（空腹及餐后）则筛查糖尿病。同时，需进行血型鉴定（ABO+Rh血型），尤其Rh阴性女性需提前准备抗D免疫球蛋白，预防新生儿溶血症。

二、传染病筛查

包括乙肝五项（检查乙肝病毒携带情况）、丙肝抗体（排查丙型肝炎）、梅毒螺旋体抗体（筛查梅毒）及艾滋病病毒抗体检测。这些疾病可能垂直传播，及时发现可通过干预措施降低母婴风险。此外，TORCH筛查（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）能评估宫内感染风险，阳性者需进一步检查确认。

三、激素与甲状腺功能检测

甲状腺功能亢进或减退均可能影响胚胎发育，需检测促甲状腺激素（TSH）、游离T3、游离T4。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性者需在医生指导下调整治疗方案。同时，孕酮和人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平监测可辅助判断胚胎着床情况，HCG翻倍不佳可能提示宫外孕或胚胎发育不良。

四、超声检查

孕6~8周首次超声检查，可确认宫内妊娠、胚胎数量及心管搏动，排除宫外孕及葡萄胎。若有腹痛或阴道出血史，建议提前至孕5周进行检查。检查前需憋尿使膀胱充盈，便于清晰显示子宫及附件情况。

五、遗传与基因筛查

35岁以上或有家族遗传病史者，建议进行无创DNA产前检测（孕12周后），筛查常见染色体异常。夫妻双方可提前进行地中海贫血基因检测，尤其是高发地区人群。有不明原因反复流产史者，需检查抗磷脂抗体、狼疮抗凝物等自身免疫指标。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华围产医学杂志，2018，21(6)：365-374.

[2]国家卫生健康委员会.产前诊断技术管理办法[S].2020.

[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-135.