女性检查生育能力检查

女性检查生育能力需综合评估年龄、月经史、病史及基础体征，主要包括基础激素检测、超声检查、输卵管通畅度评估及卵巢储备功能检测，建议在月经周期第2-4天进行基础性激素检查。

一、基础性激素六项检测

• 检查目的：评估卵巢功能及内分泌状态，包括促卵泡生成素（FSH，调控卵泡发育）、促黄体生成素（LH，触发排卵）、雌二醇（E2，维持子宫内膜）、孕酮（P，判断排卵）、睾酮（T，反映雄激素水平）及泌乳素（PRL，影响月经周期）。

• 临床意义：FSH升高提示卵巢储备下降，LH/FSH比值＞2可能提示多囊卵巢综合征，PRL过高可能导致排卵障碍。

二、卵巢储备功能评估

• 基础窦卵泡计数（AFC）：经阴道超声观察卵巢内直径2-10mm的卵泡数量，正常范围5-10个，＜5个提示储备降低。

• 抗苗勒氏管激素（AMH）：通过血液检测反映卵巢内窦前卵泡数量，AMH＜1.1ng/ml提示卵巢储备功能下降，可预测卵巢对促排卵药物的反应性。

三、子宫及输卵管检查

• 子宫超声检查：评估子宫内膜厚度（分泌期8-14mm为最佳着床厚度）、形态及有无肌瘤、息肉等病变，排除子宫畸形（如纵膈子宫）。

• 输卵管通畅度检查：包括子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，可显示输卵管是否通畅，阻塞部位及程度，造影后建议避孕1-3个月。

四、特殊人群检查建议

• 高龄女性（≥35岁）：建议提前1年检查，重点关注AMH和AFC，必要时进行卵子冷冻保存。

• 既往流产史或盆腔炎病史者：需额外检查甲状腺功能（TSH＞2.5mIU/L可能影响妊娠）及TORCH抗体（弓形虫、风疹病毒等）。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].人民卫生出版社， 2021： 203-215.

[2]WHO.人类辅助生殖技术指南[R].2020： 12-18.

[3]中国妇幼保健协会.女性生育力评估专家共识[J].中国妇幼健康研究， 2022， 33(5)： 645-650.