病情描述：怎么检查附睾炎
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
附睾炎的检查需结合病史、体格检查及辅助检查，重点关注阴囊部位症状及生殖系统感染证据。
病史采集：需询问是否有尿道感染、性传播疾病史，或近期阴囊外伤、留置导尿管等诱因。
体格检查：触诊阴囊时，附睾部位出现局部肿胀、触痛（触痛：按压时疼痛加剧），急性期可伴睾丸肿大，需注意与睾丸扭转鉴别（扭转时疼痛剧烈且睾丸位置上移）。
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示急性炎症（《临床诊疗指南·泌尿外科分册》2014版）。
尿常规与尿培养：若合并尿路感染，可见白细胞增多，尿培养可明确致病菌（如大肠杆菌、淋球菌等）。
精液检查：慢性附睾炎患者需评估精子质量，可见精子活力下降或畸形率升高。
超声检查：首选阴囊超声，表现为附睾肿大、低回声区或血流信号增加，可区分急性炎症与慢性纤维化（《超声医学》2020版教材）。
MRI检查：复杂病例可进一步行MRI明确病变范围，尤其适用于鉴别附睾结核等特殊感染。
病原体检测：性传播疾病高危者需行淋球菌、衣原体核酸检测（核酸扩增试验NAATs敏感性达95%以上）。
结核菌素试验：怀疑附睾结核时需结合PPD试验及胸片排查肺内结核灶。
肿瘤标志物：中老年患者需排除附睾肿瘤，可查甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）。
检查发现异常应及时就医，避免延误治疗导致慢性疼痛或不育风险。检查结果需由专业医师结合临床综合判断，严禁自行诊断或用药。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(2)：89-95.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：576-579.
[3]全国高等学校教材编写组.超声医学(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：186-192.