不孕要检查什么

不孕检查需男女双方同步进行，涵盖基础生育能力评估、生殖系统专项检查及内分泌代谢评估，具体项目需由专业医生结合病史制定。

一、基础生育能力评估

男方检查：首先进行精液常规分析（检查精子数量、活力、形态等指标，评估精子质量），必要时加做精子功能检查（如精子顶体反应、精子DNA碎片率检测）。

女方检查：基础性激素六项（包括卵泡刺激素、黄体生成素等，评估卵巢功能）及甲状腺功能检测（甲状腺激素异常会影响排卵及胚胎着床）。

二、生殖系统结构检查

超声检查：通过阴道超声或腹部超声观察子宫形态（如是否有子宫肌瘤、宫腔粘连）、卵巢储备情况（窦卵泡数量）及输卵管通畅度（必要时行子宫输卵管造影）。

宫腔镜/腹腔镜：怀疑宫腔粘连、子宫内膜异位症或输卵管堵塞时，需通过微创检查明确病变，同时可行粘连分离等治疗操作。

三、免疫及内分泌评估

抗精子抗体检测：女方体内若存在抗精子抗体，可能阻碍精子与卵子结合；男方精子质量异常时也需排查免疫因素。

代谢指标筛查：包括空腹血糖、胰岛素水平（排查多囊卵巢综合征等胰岛素抵抗相关疾病），以及甲状腺功能（甲亢或甲减均可能导致不孕）。

四、特殊病因排查

染色体检查：有反复流产史或家族遗传病史者，需进行夫妻双方染色体核型分析，排除遗传性疾病。

感染因素检测：如衣原体、支原体、淋球菌等生殖道感染，可能引发输卵管炎症导致不孕，需通过分泌物培养明确诊断。

不孕检查需男女双方共同参与，建议首次检查前禁欲3~7天，保持规律作息及情绪稳定。检查结果需由专业医生综合解读，切勿自行判断或延误治疗时机。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.不孕不育诊疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(1)：12-18.

[2]WHO.人类生殖系统疾病诊疗指南(第5版)[M].日内瓦：世界卫生组织，2022：34-41.

[3]《中西医结合妇产科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：156-168.