阳痿的检查方法有哪些？

阳痿的检查方法包括病史采集、体格检查、实验室检测及影像学评估，需结合病因分层排查，明确病变性质（器质性/功能性）。

一、基础检查与病史采集

病史问诊：通过详细询问发病时间、症状特点（如晨勃情况、夜间勃起频率）、既往疾病史（高血压、糖尿病等慢性病）及用药史（抗抑郁药、降压药等），初步判断病因类型。

体格检查：重点检查第二性征发育情况（如睾丸大小、胡须分布）、外生殖器发育状态，以及下肢动脉搏动、神经系统反射（如膝反射），排查血管性或神经性病变。

二、实验室与影像学检查

血液激素检测：空腹采血测定睾酮（男性雄激素，维持性功能的关键激素）、促黄体生成素、泌乳素水平，排查性腺功能减退症。糖尿病患者需同步检测糖化血红蛋白（反映近2~3个月血糖控制情况）。

超声检查：采用彩色多普勒超声（CDU）评估阴茎海绵体血流动力学，观察勃起时动脉血流速度、阻力指数，鉴别动脉性（血流灌注不足）或静脉性（血液回流过快）阳痿。

三、特殊功能评估

夜间勃起监测：通过睡眠监测仪记录睡眠周期中阴茎勃起次数、持续时间及硬度变化，区分心理性阳痿（夜间勃起正常）与器质性阳痿（夜间勃起减弱或消失）。

心理量表筛查：采用国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）、抑郁自评量表（SDS）等工具，量化评估心理因素对性功能的影响，必要时转诊心理科进一步干预。

四、鉴别诊断检查

血管造影：对怀疑动脉病变者，行阴茎海绵体动脉造影，明确是否存在血管狭窄或畸形。

神经电生理检查：通过肌电图（EMG）、神经传导速度检测，排查糖尿病性周围神经病变等导致的神经性阳痿。

参考文献：

[1]中国性学会.中国男性性功能障碍诊断与治疗指南(2020)[J].中华男科学杂志，2021，27(3)：217-224.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：593-598.

[3]世界卫生组织.WHO男性性功能障碍防治指南[R].2019：12-15.