怀疑肺癌要做哪些检查呢？

怀疑肺癌需做胸部低剂量CT、肿瘤标志物检测、支气管镜检查等，必要时进行病理活检明确诊断。

一、影像学检查

胸部低剂量CT：是肺癌筛查的首选方法，可发现直径5mm以上的肺部结节，能清晰显示肿瘤位置、大小及与周围组织关系。普通胸部CT辐射量较高，低剂量CT在保证诊断准确性的同时降低辐射暴露。

二、肿瘤标志物检测

癌胚抗原（CEA）：升高常见于肺腺癌、胃肠道肿瘤等，但特异性不高。

细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：是非小细胞肺癌的重要标志物，鳞癌患者常升高。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）：小细胞肺癌患者该指标常显著升高，可辅助诊断及疗效监测。

三、内镜检查

支气管镜检查：通过支气管镜直接观察气管、支气管内病变，可钳取组织做病理检查，或刷取分泌物进行细胞学分析。对中央型肺癌诊断价值高，可同时进行镜下活检和镜下治疗。

四、病理诊断

经皮肺穿刺活检：在CT引导下用细针穿刺肺内病变，获取组织样本进行病理分析，是诊断周围型肺癌的重要方法。

胸腔镜活检：适用于经上述检查仍无法确诊的病例，可直接观察胸膜及肺表面病变，获取组织标本。

五、其他检查

PET-CT：正电子发射断层扫描结合CT，可评估肿瘤代谢活性及全身转移情况，对肺癌分期和疗效评估有帮助。

骨扫描：排查肺癌骨转移，尤其适用于有骨痛症状者。

怀疑肺癌时，医生会根据患者症状、吸烟史、家族史等综合判断，选择合适的检查组合。以上检查并非全部需做，具体由临床医生决定。建议尽早到正规医院呼吸科或肿瘤科就诊，避免延误诊断。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.原发性肺癌诊疗规范(2020年版)[J].中国肺癌杂志，2021，24(1)：1-29.

[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO原发性肺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：1-64.

[3]万德森，吴一龙.肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2020：456-489.