病情描述：怀孕多久应该从哪天开始算起？
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
怀孕时间通常从末次月经第1天开始计算，医学上以280天（40周）为完整孕期，这是国际通用的孕周计算标准。
临床孕周计算采用"末次月经起始日+280天"的方法，因为早期超声检查显示，月经规律女性的胚胎着床通常在末次月经后2周左右，以此推算的孕周与实际发育天数误差最小。国家卫健委《孕前和孕期保健指南（2018年版）》明确推荐此计算方式。
受精日：实际受孕时间（精子与卵子结合）通常在末次月经后14天左右，但因个体月经周期差异（21~35天），以此计算的"实际孕周"会与日历孕周有±2周波动，需以超声检查校正。
孕早期：前12周（3个月），此阶段胚胎分化关键期，建议以末次月经第1天为基准建档，便于统一孕期管理。
月经不规律者：需结合早孕期超声（尤其是头臀长测量）重新推算孕周，WHO《产前保健指南》建议首次超声检查应在孕11~13??周进行，以精准确定预产期。
辅助生殖技术受孕：若为试管婴儿，孕周计算从取卵日倒推17天（含取卵前促排卵周期），或从胚胎移植日加17天，与自然受孕计算方式不同。
"怀孕天数从同房日算"：错误，因精子可存活3~5天，卵子仅24小时内受精，无法精确确定受孕日，日历孕周更具临床实用性。
"孕10月=300天"：错误，医学上每月按28天（4周）计算，40周×7天=280天，而非自然月30/31天，避免混淆预产期计算。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.孕前和孕期保健指南（2018年版）[J].中国妇幼健康研究，2019，30(2)：129-137.
[2]World Health Organization.WHO Guidelines for Maternal and Perinatal Health[R].Geneva： WHO Press， 2020： 45-52.
[3]《妇产科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018：112-115.