肝癌怎么检查？

肝癌的检查需结合病史、症状及多种检测手段，常用的有肝功能检查、肿瘤标志物检测、影像学检查及肝穿刺活检，高危人群建议定期筛查。

一、基础筛查：肝功能与肿瘤标志物检测

• 肝功能检查：通过检测转氨酶（ALT、AST）、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏整体功能状态。若指标异常可能提示肝细胞损伤或肝功能障碍。

• 肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要指标，慢性肝病患者（如乙肝、丙肝携带者）需定期监测AFP水平。异常升高时需警惕肝癌风险，但需结合影像学检查确诊。

二、影像学检查：定位与定性诊断

• 超声检查：作为肝癌筛查的首选方法，可发现肝内占位性病变，初步判断病变大小、位置及血流情况。对直径≥1cm的病灶敏感性较高，且操作简便、无创伤。

• 增强CT/MRI：超声发现可疑病灶后，需进一步行增强CT或磁共振成像（MRI）检查，明确病灶血供特点及性质。MRI对肝内小病灶（尤其是≤1cm）的检出率优于CT，且无辐射风险。

三、肝穿刺活检：确诊金标准

• 若影像学检查无法明确诊断，或怀疑肝癌但缺乏典型特征时，需进行肝穿刺活检。通过细针穿刺获取肝组织样本，在显微镜下观察细胞形态，明确病理诊断。该方法创伤小、准确性高，但属于有创检查，需严格掌握适应症。

四、高危人群筛查建议

• 乙肝/丙肝患者：每3~6个月检测AFP并结合超声检查，必要时行增强影像学检查。

• 肝硬化患者：建议每3个月复查AFP和超声，监测肝内异常结节变化。

• 有肝癌家族史者：40岁后每年进行AFP和超声筛查，高危人群（如长期酗酒、非酒精性脂肪肝患者）需增加检查频率。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗规范(2023年版)[J].中国实用外科杂志，2023，43(3)：205-213.

[2]中国抗癌协会肝癌专业委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)肝癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：271-289.