什么检查肝癌

肝癌筛查需结合肿瘤标志物、影像学检查及高危人群评估，常用检查包括甲胎蛋白检测、超声检查、CT/MRI及肝穿刺活检。高危人群建议定期（每6个月）进行综合筛查。

一、基础筛查：肿瘤标志物检测

甲胎蛋白（AFP）：肝癌特异性标志物，约70%患者会升高，但其正常参考值为≤20ng/ml（不同医院检测方法可能不同）。需注意：肝炎活动期、生殖腺胚胎瘤等也可能导致AFP轻度升高，需结合其他指标综合判断。

二、影像学筛查：直观观察肝脏结构

超声检查：首选筛查手段，可发现≥1cm的肝内占位性病变，具有无创、便捷、价格低廉等优势。但对于<1cm的病灶或靠近大血管的病变，可能存在漏诊风险。

增强CT/MRI：超声发现异常时进一步检查，可清晰显示病灶血供特点，明确诊断。MRI对肝内小病灶及早期肝癌敏感性更高，尤其适合肾功能不全或对碘造影剂过敏者。

三、高危人群专项筛查

高危人群定义：年龄>40岁、有慢性肝炎病史（乙肝/丙肝）、有肝癌家族史、长期酗酒或非酒精性脂肪肝患者。此类人群建议每6个月进行一次“超声+AFP”联合筛查，必要时加做MRI检查。

四、肝穿刺活检：确诊金标准

当影像学和肿瘤标志物结果无法明确诊断时，可在超声引导下进行肝穿刺活检，获取组织样本进行病理分析，是确诊肝癌的最终依据。但该检查为有创检查，需严格掌握适应症。

五、注意事项

筛查异常者需尽快至消化内科或肝病专科就诊，避免延误诊断。

检查前需空腹8~12小时，减少胃肠道气体干扰超声及CT成像。

肝炎患者需定期监测肝功能及病毒载量，降低肝癌发生风险。

参考文献：

[1]国家癌症中心.中国肝癌筛查与早诊早治指南(2023版)[J].中华肿瘤杂志，2023，45(3)：161-172.

[2]中国医师协会外科医师分会.原发性肝癌诊疗规范(2023年版)[J].中华消化外科杂志，2023，22(5)：421-432.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：198-205.