一直怀不上孕要做什么检查？

一直怀不上孕时，夫妻双方均需进行检查，男方重点排查精子质量，女方涉及内分泌、输卵管及子宫结构等检查，必要时结合免疫因素评估。

一、男方基础检查

1.精液常规分析

检查目的：评估精子数量、活力、形态等关键指标，排查少精症、弱精症等问题。

注意事项：检查前需禁欲3~7天，通过手淫方式获取完整精液，1~2次检查结果异常需复查确认。

二、女方基础检查

1.内分泌激素检测

检查项目：月经第2~4天查性激素六项（包括促卵泡生成素、雌二醇等），评估卵巢储备功能；月经后半周期查孕酮，判断排卵情况。

临床意义：激素失衡可能导致排卵障碍，如多囊卵巢综合征（卵巢功能异常引发的排卵问题）。

2.子宫及输卵管检查

超声检查：观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度及卵巢基础窦卵泡数。

输卵管造影：排查输卵管堵塞或积水，建议月经干净后3~7天进行，造影后需避孕2周。

三、免疫与特殊因素筛查

1.免疫相关检查

抗磷脂抗体：排查抗磷脂综合征（自身抗体攻击胎盘导致反复流产风险）。

甲状腺功能：甲亢或甲减均可能影响胚胎着床，需同步检查TSH、T3、T4指标。

四、夫妻双方共同检查

1.染色体检查

适用人群：有反复流产史（≥2次）、家族遗传病史或不明原因不孕者。

检查意义：排查染色体异常（如平衡易位）导致的胚胎发育障碍。

五、生活方式与心理评估

体重管理：BMI过高或过低均影响内分泌，建议通过饮食运动将BMI控制在18.5~24.9范围。

心理干预：长期焦虑可能导致内分泌紊乱，可寻求心理咨询师帮助缓解压力。

参考文献：

[1] 中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2023：215-220.

[3] 世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册[M].世界卫生组织出版社，2021：35-42.