急性胸膜炎是什么？

急性胸膜炎是由致病因素刺激胸膜引发的急性炎症，以胸痛、发热、呼吸困难为主要表现，炎症可累及脏层与壁层胸膜，严重时形成胸腔积液。

一、常见致病原因

感染性因素：细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如腺病毒）、真菌等病原体直接侵袭胸膜，引发炎症反应。儿童与免疫力低下者更易因呼吸道感染继发感染性胸膜炎。

非感染性因素：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、恶性肿瘤转移（肺癌、乳腺癌等）、创伤（胸部撞击）或结缔组织病（系统性红斑狼疮）均可诱发胸膜炎症。

二、典型症状表现

胸痛：多为尖锐刺痛，深呼吸或咳嗽时加重，疼痛部位随炎症位置变化，部分患者可放射至肩部或腹部。

发热：感染性胸膜炎常伴高热（38.5℃以上），非感染性因素发热多为低热或中等度热。

呼吸困难：胸腔积液增多时，胸膜腔压力升高压迫肺组织，导致呼吸急促、胸闷，严重时被迫采取患侧卧位减轻不适。

三、关键检查与诊断

影像学检查：胸部X线或CT可显示胸腔积液（肋膈角变钝、肺野模糊）或胸膜增厚，超声检查可定位积液并指导穿刺。

实验室检查：血常规提示白细胞升高（细菌感染）或正常（病毒感染），胸腔积液穿刺可明确积液性质（渗出液/漏出液），必要时行胸膜活检。

四、治疗与护理要点

抗感染治疗：细菌性胸膜炎需足量使用敏感抗生素（如头孢类），疗程2~4周；病毒性胸膜炎以对症支持为主，必要时使用抗病毒药物。

对症处理：胸痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），胸腔积液量大时需穿刺引流，缓解呼吸困难。

生活护理：患者应卧床休息，避免剧烈活动；饮食清淡易消化，补充蛋白质与维生素，增强免疫力。

参考文献：

[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-98.

[3]《胸部疾病诊疗指南》（2020年版）中国医药科技出版社，2020年.