胆囊炎的临床表现有什么呢

胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐，急性发作时疼痛可放射至右肩，慢性者伴随消化不良、厌油腻等症状。

一、典型疼痛表现

右上腹剧痛：多为突然发作，呈持续性绞痛或胀痛，常在饱餐、进食油腻食物后诱发，疼痛可放射至右肩或背部。这是由于胆囊收缩或结石嵌顿刺激胆囊壁神经所致。

疼痛持续时间：急性胆囊炎疼痛通常持续1~5天，慢性炎症则表现为隐痛或胀痛，时轻时重。

二、消化系统症状

恶心呕吐：约80%患者会出现恶心，半数以上伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。

消化不良：慢性胆囊炎患者常表现为食欲减退、厌油腻食物、腹胀、嗳气等，易与胃病混淆。

三、全身症状

发热：急性发作时多伴有低热至中度发热（38~39℃），若出现寒战高热，提示可能合并胆道感染或胆囊积脓。

黄疸：仅约10%~20%患者出现黄疸，多为轻度，提示胆总管或肝总管结石梗阻。

四、特殊人群表现

儿童：症状可能不典型，表现为哭闹、右上腹拒按、发热，易误诊为肠系膜淋巴结炎。

老年人：疼痛可能不剧烈，甚至无明显腹痛，仅以消化不良、乏力为主要表现，需警惕漏诊。

五、辅助检查异常

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高（急性发作期）。

超声检查：可见胆囊壁增厚、胆囊结石、胆囊增大或缩小等特征性表现。

胆囊炎症状需结合病史、体征及辅助检查综合判断，出现右上腹疼痛伴发热、恶心等症状时，应及时就医。严禁自行服用任何药物，需由医生明确诊断后规范治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊断和治疗多学科专家共识(2020)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1123-1129.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：136-140.

[3]中国医师协会急诊医师分会.急性胆囊炎急诊诊疗专家共识(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(8)：889-893.