胆囊炎是什么情况？

胆囊炎是胆囊发生炎症的疾病，常因胆囊管阻塞或细菌感染引发，典型症状为右上腹疼痛、发热等，分急性和慢性两种类型，需及时治疗以避免并发症。

一、急性胆囊炎的典型表现与诱因

急性胆囊炎多由胆囊管梗阻（如胆结石嵌顿）或细菌感染（常见大肠杆菌）引起，起病急骤，右上腹剧烈绞痛（可放射至右肩背）、发热（体温常达38~39℃）、恶心呕吐为主要症状。部分患者伴随黄疸（皮肤巩膜发黄），提示胆道梗阻。检查可见白细胞升高、胆囊超声显示胆囊壁增厚或结石。

二、慢性胆囊炎的隐匿性与危害

慢性胆囊炎常由急性发作迁延而来，或长期结石刺激胆囊壁所致，表现为右上腹隐痛、消化不良（厌油腻、腹胀）、嗳气等非特异性症状，易被忽视。若结石反复刺激胆囊，可能诱发胆囊萎缩、胆囊癌风险增加，或发展为急性化脓性胆囊炎。长期炎症还会影响肝脏分泌胆汁功能，需定期监测胆囊功能。

三、高危人群与预防要点

40~60岁人群、肥胖者、长期高脂饮食者、糖尿病患者及有胆结石家族史者风险较高。预防需控制体重、规律饮食（尤其早餐不可省略）、减少高油高糖摄入。研究表明，坚持低脂肪饮食可降低胆囊炎发病率。对于无症状胆结石患者，需每年复查超声，避免结石突然嵌顿胆囊管。

四、中西医结合诊疗原则

西医以解痉止痛（如山莨菪碱）、抗生素（针对感染）、利胆药物（熊去氧胆酸）为主，必要时手术切除胆囊。中医辨证分为“肝胆湿热证”（清热利湿，如茵陈蒿汤）、“肝郁气滞证”（疏肝理气，如柴胡疏肝散），严禁自行服用。急性期需禁食水，待症状缓解后逐步恢复低脂饮食。治疗期间若出现高热、剧烈腹痛，需立即就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人胆囊炎诊疗专家共识(2021年版)[J].中华消化外科杂志，2021，20(5)：433-439.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021.

[3]中国居民膳食指南(2022).人民卫生出版社，2022.