胆绞痛是怎么回事？

胆绞痛是胆囊或胆管突然痉挛收缩引发的右上腹剧烈疼痛，常因胆囊结石阻塞胆道、胆汁淤积或细菌感染诱发，典型表现为突发性绞痛并可能伴随恶心呕吐等症状。

一、常见诱因与病理机制

1.胆囊结石阻塞：结石卡在胆囊管或胆总管时，胆汁排出受阻，胆囊强烈收缩试图排出结石，引发剧烈疼痛。约80%的胆绞痛由胆囊结石引起，女性发病率高于男性，40岁后风险随年龄增长上升[1]。

2.胆汁成分异常：胆汁中胆固醇、胆红素比例失衡易形成结石，肥胖、高胆固醇饮食、快速减重等因素会增加胆汁淤积风险。儿童胆绞痛虽少见，但长期营养不良或代谢异常也可能诱发。

3.胆囊功能障碍：胆囊收缩无力或Oddi括约肌痉挛会导致胆汁排出不畅，情绪紧张、过度劳累可能诱发急性发作。老年人群因胆囊壁萎缩、神经敏感性下降，疼痛程度可能与症状不匹配。

二、典型症状与鉴别要点

疼痛多位于右上腹或上腹部，呈持续性绞痛，可向右肩背部放射，发作时患者常辗转不安，伴随恶心呕吐、腹胀等症状。部分患者出现轻度发热（<38℃）或黄疸（皮肤巩膜发黄）时需警惕胆道感染或梗阻。需与急性阑尾炎（右下腹疼痛）、急性胰腺炎（中上腹疼痛）等鉴别，儿童和老年人症状可能不典型，需结合超声检查明确诊断。

三、应急处理与预防建议

1.发作时处理：立即卧床休息，可尝试深呼吸缓解紧张，避免进食油腻食物。疼痛剧烈时可在医生指导下服用解痉药物（如颠茄类），但严禁自行服用止痛药掩盖病情。

2.日常预防措施：规律饮食（尤其早餐）可减少胆汁淤积，控制体重在正常范围（BMI 18.5~23.9），减少高油高糖饮食。高危人群（如结石家族史者）建议每1~2年进行腹部超声检查，早期发现病变。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：264-268.

[2]中国医师协会外科医师分会.中国胆石症诊疗指南（2020版）[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1123-1130.