病情描述:怎么样中医科辨证论治怎么引起的
副主任医师 东南大学附属中大医院
中医科辨证论治是中医对疾病本质的个体化判断,通过四诊合参(望、闻、问、切)收集症状信息,结合中医理论分析病因病机(如外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等因素),最终确定证型并制定治法。
中医认为疾病发生源于"正邪相争",六淫(风、寒、暑、湿、燥、火) 或七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊) 等致病因素干扰人体阴阳平衡,导致气血津液失常。例如外感风寒(寒冷天气或受凉)易致寒邪凝滞经络,出现怕冷、关节疼痛;长期忧思过度(精神压力大)可损伤脾胃,引发腹胀、食欲不振。
通过"望舌(舌质、舌苔)、闻气味(口气、分泌物)、问症状(病程、诱因)、切脉(脉象变化)"综合判断。如舌苔厚腻(舌面覆盖黏腻苔)常提示湿浊内阻,脉滑数(脉搏快且如盘走珠)多伴随热象;儿童发热伴咽喉红肿,可能为"风热犯肺"证型,成人慢性腹泻伴乏力则可能属"脾虚湿盛"。
同一疾病在不同阶段证型不同,需随病情变化调整。例如感冒初期为"风寒束表",若失治可入里化热转为"风热犯肺";慢性病如高血压,早期可能为"肝阳上亢",后期可发展为"肝肾阴虚"。辨证需结合年龄(儿童易夹食积,老人多兼肾虚)、体质(痰湿体质易生湿邪)等因素综合判断。
针对不同证型制定"一人一方",如风寒感冒用辛温解表的麻黄汤(严禁自行服用,必须面诊辨证),风热感冒用辛凉解表的银翘散(严禁自行服用,必须面诊辨证);慢性疲劳综合征若属"气血两虚",则以八珍汤(严禁自行服用,必须面诊辨证)加减调理。辨证论治体现中医"同病异治、异病同治"的整体观。
参考文献:
[1]国家中医药管理局.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2021:12-35.
[2]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南[J].中医杂志,2020,61(15):1321-1328.