男性不孕不育都是有哪些检查？

男性不孕不育检查包括精液常规分析、生殖内分泌激素检测、超声影像学检查及遗传学筛查，必要时需进行睾丸活检或病因定位检查。

一、基础检查：精液质量评估

1.精液常规分析

通过手淫取精（禁欲3~7天），检测精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态≥4%）及液化时间（≤60分钟）。此检查可初步判断精子数量、活力及形态异常问题，是不孕不育的基础筛查项目。

二、内分泌与激素检测

1.生殖激素六项

检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等指标，评估垂体-性腺轴功能。FSH升高提示睾丸生精功能减退，泌乳素过高可能抑制精子生成，睾酮水平低会影响第二性征发育。

三、影像学与结构检查

1.超声检查

经阴囊超声观察睾丸大小、形态及血流，排查隐睾、精索静脉曲张（可能导致精子质量下降）、睾丸肿瘤或炎症。前列腺超声可辅助判断是否合并前列腺炎等影响精子活力的因素。

四、病因定位与特殊检查

1.遗传学筛查

染色体核型分析（排查克氏综合征等染色体异常）及Y染色体微缺失检测，后者可明确是否存在AZF基因区域缺失导致的无精子症。

2.睾丸活检

对梗阻性无精子症患者，可通过穿刺或手术取精，直接观察睾丸生精小管结构，判断是否存在生精功能障碍。

五、其他辅助检查

1.感染指标检测

包括精液细菌培养、支原体/衣原体检测，排查生殖道感染对精子活力的影响。

2.免疫因素筛查

抗精子抗体（ASAb）检测，若抗体阳性可能导致精子凝集或制动，影响受精过程。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(6)：481-488.

[2]WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].世界卫生组织，2010：12-35.