男性 生殖检查

男性生殖检查是评估生育能力、排查疾病的重要手段，包括基础检查（如体格检查）、实验室检测（如精液分析）及影像学检查（如超声），建议有生育需求或生殖系统不适者定期筛查。

一、基础检查项目

• 体格检查：医生通过触诊睾丸大小、质地及附睾情况，初步判断是否存在隐睾、附睾炎等问题。睾丸大小正常范围约15~25ml，过小可能影响生精功能。

• 病史采集：需告知既往疾病史（如腮腺炎、糖尿病）、手术史及家族遗传病史，这些信息对诊断无精子症、精索静脉曲张等疾病至关重要。

二、精液常规分析

• 检查前准备：需禁欲3~7天，通过手淫方式采集全部精液至无菌容器，避免使用避孕套或润滑剂。检查前避免熬夜、饮酒及剧烈运动。

• 关键指标：包括精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态精子≥4%）。WHO第5版标准明确了这些参数的临床意义。

三、生殖内分泌检测

• 激素水平：通过抽血检测睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等，可评估下丘脑-垂体-性腺轴功能。FSH升高提示生精功能受损，常见于无精子症。

• 适用人群：适用于精液量少、精子活力低下或伴有性功能障碍者，有助于鉴别原发性或继发性性腺功能减退。

四、影像学检查

• 超声检查：阴囊超声可直观观察睾丸血流、附睾结构及精索静脉情况，筛查精索静脉曲张（Valsalva动作阳性提示反流）、睾丸微石症等病变。

• MRI检查：对盆腔或睾丸微小病变诊断价值更高，尤其适用于怀疑睾丸肿瘤或先天性发育异常者。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国成年男性生育力评估专家共识[J].中华男科学杂志，2020，26(5)：412-418.

[2]WHO. WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].日内瓦：世界卫生组织，2010：1-150.

[3]《外科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：587-592.