前列腺炎和尿道炎

前列腺炎和尿道炎是泌尿系统常见感染性疾病，二者病因不同但症状易混淆，前列腺炎以盆腔区域不适、排尿异常为主，尿道炎以尿道刺激症状为典型表现，需通过检查明确区分。

一、病因与症状差异

1.前列腺炎（前列腺感染）

• 病因：多由细菌（如大肠杆菌）或支原体逆行感染，久坐、憋尿、频繁性生活等可诱发。

• 症状：会阴部坠胀、腰骶部酸痛，排尿时尿道灼热感，晨起尿道口有分泌物（俗称"糊口"现象），严重时伴发热、寒战。

二、尿道炎（尿道黏膜炎症）

2.尿道炎（尿道黏膜炎症）

• 病因：淋球菌、衣原体等病原体感染，性接触传播为主，女性因尿道短易发病。

• 症状：典型"尿频、尿急、尿痛"，尿道口红、分泌物稀薄或脓性，排尿时刺痛明显，部分伴血尿。

三、鉴别与治疗原则

3.检查与鉴别

• 前列腺炎：需做前列腺液检查（显微镜下白细胞增多）、尿常规（早期可正常），B超显示前列腺增大。

• 尿道炎：尿常规可见白细胞升高，尿培养可明确病原体类型，尿道分泌物涂片或PCR检测可确诊。

4.规范治疗

• 前列腺炎：细菌性前列腺炎需用抗生素（如左氧氟沙星，严禁自行服用，必须面诊辨证），配合α受体阻滞剂缓解排尿症状。

• 尿道炎：淋菌性尿道炎首选头孢曲松，非淋菌性（衣原体/支原体）用阿奇霉素，同时多饮水促进排尿。

四、预防与注意事项

5.日常预防

• 养成"不憋尿、少久坐、多喝水"习惯，性生活前后清洁外生殖器，避免过度疲劳。

• 前列腺炎患者需避免辛辣刺激饮食，尿道炎患者治疗期间禁止性生活，性伴侣需同时检查。

五、就医提示

出现以下情况需立即就诊：高热不退、剧烈腰痛、肉眼血尿、排尿困难伴尿潴留。

参考文献：

[1]《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2021版）》，人民卫生出版社，2021年，第1版。

[2] WHO《全球性传播疾病防治指南》，2022年，世界卫生组织出版。