病情描述:剖腹产的纱布贴久的危害
主任医师 扬州大学附属医院
剖腹产纱布贴过久可能导致伤口感染风险增加、皮肤屏障受损引发过敏或湿疹,还会因局部不透气影响愈合,延长恢复期。
长时间覆盖纱布会使伤口处于潮湿环境,适宜细菌滋生繁殖[1]。临床观察显示,纱布留置超过48小时未更换的剖腹产伤口,感染率较规范换药组高出3倍以上。潮湿环境破坏皮肤正常菌群平衡,增加金黄色葡萄球菌等致病菌入侵机会。
纱布贴附过紧或透气性差,会压迫皮下毛细血管,影响局部血液循环[2]。皮肤角质层长期处于密闭状态,水分无法正常蒸发,导致表皮细胞代谢受阻,出现红斑、脱屑等屏障功能障碍表现,形成"浸渍性皮炎"。
部分产妇对医用胶布中的橡胶成分过敏,持续接触会引发接触性皮炎[3]。典型症状包括贴敷部位瘙痒、红肿、水疱,严重时出现渗出液。若纱布残留纤维或胶黏剂未彻底清洁,会进一步诱发慢性湿疹,表现为皮肤增厚、色素沉着,病程迁延难愈。
密闭环境阻碍伤口气体交换,导致局部缺氧,影响成纤维细胞活性[4]。正常剖腹产伤口愈合周期约7~10天,长期纱布覆盖会使结痂提前脱落,新生肉芽组织暴露,增加二次损伤风险,最终可能形成增生性瘢痕。
建议术后24~48小时内由医护人员评估伤口情况后更换纱布,日常保持伤口干燥清洁,每2~3天检查敷料状态。出现渗液、红肿热痛时及时就医,避免自行延长纱布留置时间。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科分会.剖宫产术后护理指南[J].中华妇产科杂志,2020,55(3):145-148.
[2]王艳,李红.医用纱布在腹部外科术后应用的临床研究[J].中国实用护理杂志,2019,35(12):890-893.
[3]国家卫生健康委员会.接触性皮炎诊疗指南(2021版)[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(5):513-516.
[4]赵玉沛.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-125.