病情描述：造成女性不孕是怎么得的
主任医师 复旦大学附属中山医院
女性不孕可能由多种因素导致，包括排卵功能障碍、输卵管堵塞、子宫病变及免疫因素等，需结合医学检查明确病因。
- 多囊卵巢综合征（PCOS）：卵巢持续排卵障碍，雄激素过高抑制卵泡发育，表现为月经稀发或闭经，超声可见多个小卵泡（俗称“多囊样改变”）。
- 卵巢早衰：40岁前卵巢功能衰退，卵泡耗竭导致闭经、雌激素降低，生育力显著下降。
- 高泌乳素血症：垂体分泌过多泌乳素抑制排卵，常见于垂体微腺瘤，可伴随乳房溢乳。
- 输卵管堵塞：盆腔炎、流产或宫外孕病史易引发输卵管粘连、积水，阻碍精子与卵子结合。
- 盆腔粘连：子宫内膜异位症（如卵巢巧克力囊肿）或既往手术史导致盆腔结构扭曲，影响拾卵功能。
- 输卵管通而不畅：轻度炎症或粘连可降低受孕概率，需通过造影明确通畅度。
- 宫腔粘连：人工流产、感染等导致子宫内膜基底层损伤，形成瘢痕组织，影响胚胎着床。
- 子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤（直径＞5cm）可机械性阻碍胚胎着床或压迫输卵管开口。
- 子宫内膜异位症：异位内膜在子宫外生长，干扰盆腔环境，降低胚胎种植率。
- 抗磷脂综合征：自身抗体攻击胎盘血管，导致早期流产或不孕，需检测抗心磷脂抗体。
- 染色体异常：胚胎染色体非整倍体（如21三体）占早期流产的50%~60%，部分与母体卵子质量相关。
- 甲状腺疾病：甲亢或甲减均可能影响月经周期，甲状腺抗体阳性者需先控制甲功。
参考文献：
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[2]WHO.人类辅助生殖技术临床实践指南[R].2021：12-18.
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