肺栓塞的护理措施有哪些

肺栓塞护理需重点关注呼吸循环支持、预防并发症及长期管理，包括绝对卧床制动、监测生命体征、规范用药、心理疏导及饮食指导。

一、基础生命支持与体位管理

• 绝对卧床休息：发病48小时内需严格卧床，避免突然改变体位或用力，防止血栓脱落加重栓塞。

• 呼吸支持：若出现呼吸困难，给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度＞90%；必要时配合无创/有创呼吸机辅助通气。

• 体位调整：若血压稳定，可取半卧位（床头抬高30°~45°），减轻呼吸困难并促进血液回流。

二、用药与并发症预防

• 抗凝治疗护理：遵医嘱规范使用低分子肝素、华法林等抗凝药物，严禁自行调整剂量；观察皮肤黏膜有无瘀斑、牙龈出血，定期监测凝血功能（如INR值）。

• 出血风险防控：避免肌肉注射、不必要穿刺，口腔护理时动作轻柔；若出现黑便、血尿等症状，立即报告医生。

• 下肢深静脉保护：卧床期间可进行踝泵运动（勾脚-伸脚动作），促进下肢血液循环；病情稳定后尽早下床活动（需有人搀扶），避免久坐久站。

三、心理干预与康复指导

• 情绪疏导：患者常因突发胸痛、窒息感产生焦虑，家属应多陪伴鼓励，医护人员可通过科普宣教缓解恐惧。

• 饮食管理：低盐低脂饮食，多摄入富含膳食纤维的食物（如芹菜、燕麦），预防便秘；合并心衰者需控制液体入量（每日＜1500ml）。

• 长期随访：出院后定期复查凝血功能、D-二聚体，严禁自行停药；若出现胸痛加重、晕厥等症状，立即急诊就医。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国肺栓塞和深静脉血栓形成防治指南(2023年版)[J].中华内科杂志，2023，62(5):401-412.

[2]万学红，卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社，2023:145-150.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8):1103-1110.